儿童糖尿病:父母和家庭指南

了解更多关于儿童糖尿病的知识——糖尿病的类型、症状、预防、管理和资源。

更新于2022年5月5日

儿童糖尿病:父母和家庭指南

虽然大多数被诊断患有糖尿病的人是成年人，但这种疾病在儿童中的发病率正以惊人的速度增长。2600万人中有21万人被诊断患有糖尿病20岁或更年轻。这些诊断包括1型糖尿病和2型糖尿病与肥胖相关的2型在儿童中越来越常见。

糖尿病的基础知识

糖尿病是一种慢性病这会改变你身体处理糖的方式。胰岛素负责将糖从血液中转移到细胞中，产生能量。根据类型的不同，糖尿病可以抑制胰岛素的产生，你的身体有效使用胰岛素的能力，或两者兼而有之。这会导致孩子血液中糖(葡萄糖)的积聚，导致潜在的严重并发症。

四种糖尿病

1型和2型糖尿病是最常被谈论的类型。然而，这些类型之间的区别并不为人所知。了解这些类型的糖尿病背后的机制——以及其他两种与糖尿病相关的综合征——将帮助你在这个世界上导航。了解你的孩子或青少年所患的糖尿病类型会让你更好地预防并发症。

1.1型糖尿病

1型糖尿病最常见于儿童和年轻人。它是不太常见的一种糖尿病，发病率只有5%全世界的人。

1型糖尿病被分类是自体免疫疾病这是由于孩子的免疫系统过度工作，破坏了产生胰岛素的细胞。这是一种非典型的免疫反应，因为免疫系统的存在是为了对抗有害的细菌和病毒。相反，1型糖尿病会导致免疫系统攻击胰腺内负责调节胰岛素和血糖水平的细胞。

虽然1型糖尿病的确切病因尚不清楚，但人们认为这与遗传和环境有关。这种类型在年轻人中更常见，因为它通常在生命早期被诊断出来。然而，它可能发生在任何年龄。

2.2型糖尿病

成年人更容易被诊断为2型糖尿病，但这并不意味着儿童也不能被诊断出来。特别是在儿童肥胖人数上升在美国，儿童和青少年也可能对胰岛素产生抵抗。

肥胖会增加患2型糖尿病的几率但有未开发的研究可能表明，它也会演变成一种自身免疫性疾病。在任何情况下，最好的预防方法是适当的饮食、生活方式和锻炼，因为超重会让你和你的孩子更容易患糖尿病和心脏相关并发症。

3.妊娠期糖尿病

这种类型的糖尿病发生在怀孕前没有糖尿病的孕妇身上。然而，值得注意的是，患有妊娠糖尿病的母亲更有可能生下容易肥胖的孩子，这增加了她们患2型糖尿病的倾向。

4.前驱糖尿病

当你孩子的血糖水平升高，但还不足以被认为是糖尿病时，这被认为是前驱糖尿病．这种综合征非常常见，但大多数人直到问题恶化才被诊断出来。

这就强调了从小监测孩子健康的重要性。即使你的孩子或青少年没有表现出糖尿病的症状，你仍然应该安排定期检查和血液检查，以确保不存在前驱糖尿病。如果他们的饮食和生活方式不健康，或者有糖尿病家族史，情况尤其如此。

儿童糖尿病的症状和警告信号

前驱糖尿病通常没有表现出任何迹象或症状，所以定期检查是必要的，特别是如果孩子有危险因素，如家庭易感或超重和久坐不动。1型和2型糖尿病在你的孩子或青少年身上会有更明确的警告信号。

儿童1型或2型糖尿病的症状可能包括:

呼吸着淡淡的水果味;
抱怨视力模糊;
皮肤暗沉;
过度出汗;
增加饥饿;
口渴、
疲劳;
尿频、尿急、弄脏衣服、尿床;
恶心或呕吐;
缓慢愈合的伤害;
四肢刺痛和麻木;
无法解释的体重下降;
异常易怒和情绪波动。

请注意，这些症状本身可能是正常的，或者表明糖尿病以外的其他问题。然而，如果你注意到孩子的行为或身体发生了很大的变化，最好尽快与你的儿科或常规医生预约。1型糖尿病通常更危及生命，在儿童中更常见，所以最好谨慎对待任何这些警告信号。

儿童和青少年糖尿病的可能并发症

2型糖尿病通常比1型糖尿病更轻。在1型糖尿病中，你孩子的胰腺不能提供胰岛素，而2型糖尿病意味着你孩子的胰腺可以制造胰岛素，但他们的身体对胰岛素没有有效的反应。如果治疗不有效，这两种类型都可能出现并发症。

糖尿病相关酮症酸中毒(DKA)在未确诊的2型糖尿病中最常见，但也可能发生在1型或2型糖尿病患者中。当血液中酮类物质含量过高时，就会发生DKA。当身体开始处理脂肪而不是葡萄糖作为能量时，会产生过多的酮。酮类是分解脂肪的副产物，但过多的酮类会使你的血液呈酸性。

如果这种情况发生在你的孩子身上，就会危及生命，需要立即关注。DKA的早期症状通常会首先提醒父母和护理人员有问题，因为它们是1型糖尿病的警告信号。如果DKA逐渐恶化，您的孩子可能会经历:

腹痛、恶心或呕吐;
口干，极度口渴;
呼吸困难;
皮肤干燥或发红;
极度、持续的疲劳;
模糊:模糊或混乱;
尿频;
Fruity-smelling呼吸。

如果怀疑是DKA，医疗保健提供者将检测血液中的高水平葡萄糖和尿液中的高水平酮。如果你家里有酮类测试试纸，你可以自己做。然而，请记住，严重的DKA可导致昏迷甚至死亡。如果你怀疑DKA，阻止你的孩子消耗太多的能量，并立即联系你的医疗保健提供者寻求进一步的帮助。

其他潜在的糖尿病并发症

1型和2型糖尿病都可能伴有几种并发症适合你的孩子或青少年，例如:

眼睛问题和视力丧失;
足溃疡;
心脏病;
高血压;
口腔健康问题；
神经损伤:神经损伤，尤指在四肢;
皮肤状况，如糖尿病患者皮疹；
睡眠呼吸暂停;
中风;
血管疾病。

这些并发症通常发生在糖尿病未经治疗或长期不受控制的情况下。你的孩子应该接受上述任何并发症的监测。你还应该采取预防措施，以降低任何与糖尿病相关的问题的风险。

当你的孩子被诊断患有糖尿病时该怎么办

当你的孩子第一次被诊断为糖尿病时，你可能会感到震惊。您的医疗团队应该认识到这一点，并指导接下来的步骤，以及在疾病的整个生命周期提供帮助。有了你所拥有的知识和资源，你和你的孩子就能过上幸福健康的生活。

心理健康方面的考虑

患有糖尿病的孩子可能会与情绪作斗争这在他们这个年龄段不太常见。他们可能会感到孤立，害怕，内疚，怨恨，甚至否认。虽然你的孩子可能会变得更加依赖你和他们的医疗团队，但他们应该练习健康的独立性。帮助你的孩子鼓励他们:

询问有关糖尿病的问题;
准备好回答来自家人和朋友的问题;
建立他们的力量;
交流他们的感受;
培养积极的友谊;
负责他们的医疗保健。

你还必须适应你的新角色，照顾一个患有糖尿病的孩子。一定要花时间照顾自己。向朋友和家人寻求帮助。专业的治疗也可以帮助你和你的孩子应对这个诊断可能给你们的生活带来的任何新的压力源。

糖尿病的预防、逆转和管理

而1型糖尿病无法预防在美国，预防2型糖尿病有明确的步骤。由于这种类型与儿童肥胖有关，你可以练习并帮助孩子保持健康的生活方式。注意体重的过度增加。制定一个适合他们的锻炼和饮食计划。这可能有助于避免2型糖尿病。

这两种类型的糖尿病都可以通过血液检查和监测任何警告信号来早期发现。一旦确诊，许多人来源声称糖尿病可以缓解。事实上，1型糖尿病是无法治愈的2型糖尿病是可以控制的．许多2型糖尿病患者可以通过遵循与糖尿病相关的健康生活方式来缓解病情。这本身并不能逆转疾病，但它可以缓解症状，防止进一步的并发症。

无论如何，都是你孩子的糖尿病需要控制．无论是终身的，1型还是2型，都有方法来控制糖尿病并发症的严重程度。这通常是通过药物管理、监测血糖水平和改变生活方式来实现的。

胰岛素:类型，术语，剂量和适当的储存

因为你的孩子的身体没有获得足够的胰岛素来维持健康的葡萄糖代谢，所以有补充胰岛素的来源。你孩子的医生可能会根据你的具体情况提供最佳胰岛素类型的信息。然而，重要的是要了解胰岛素的种类以及它们的用途。

胰岛素的种类

医生给孩子开的胰岛素类型取决于几个因素，比如活动水平、饮食、年龄和有效控制血糖水平的能力。不同的人吸收和消耗胰岛素的速度不同。这就是为什么获得专业意见对你的孩子来说是最好的胰岛素类型是如此重要。

通常情况下，患有1型糖尿病的儿童和青少年将被指导服用两种胰岛素的组合。2型糖尿病不太需要注射胰岛素，但有时也会使用。

胰岛素主要有7类，包括:

快速;
快速吸入;
常规的或短效的;
Intermediate-acting;
长效;
超长的表演;
预拌。

胰岛素的这些类别是指药物的起始、峰值时间和持续时间。

胰岛素方面

为了区分胰岛素的类型，你必须理解某些胰岛素术语的含义。一些常用术语的例子是:

发病-胰岛素最初降低血糖所需的时间;
高峰时间-胰岛素发挥最大作用能力的时间;
持续时间-胰岛素能持续多久并降低你的血糖;
丸-饭前或饭后服用短效或速效胰岛素;
基底-在两餐之间或夜间服用中效或长效胰岛素;
Basal-bolus这是一种覆盖所有基础的快速和长效胰岛素的组合。

也有几种注射胰岛素的方法,包括:

吸入器;
笔;
水泵;
注射器。

年轻的病人可能会发现钢笔更容易使用，也更谨慎。再次强调，在决定正确的胰岛素类型和剂量时，最好咨询孩子的医生。世界杯2022比赛赛程

监测儿童血糖和酮类

糖尿病诊断还会对孩子的生活进行频繁的监测。一开始，需要一些时间来适应这种监测计划，但这对管理孩子的糖尿病至关重要。尽管儿童和青少年可能更抗拒或完全挑衅，监控是一个重要的步骤，不能跳过。确保他们知道不监控关卡的后果，并在可能的情况下为监控提供奖励。

血糖监测

你孩子的医疗保健提供者可以给你指示如何使用血糖仪．一般来说，检查血糖水平包括:

从干净的手开始;
将测试条插入仪表;
刺孩子指尖的一侧;
在试纸上滴一滴血;
阅读和解释结果。

检查结果应记录在日志中，以便在向孩子的医生咨询时参考。这可以让你和你的医疗团队清楚地了解你孩子的水平是如何波动的，以及对外部因素的反应。甚至记录下孩子在阅读前的活动也会很有帮助。

有些时候你需要检查孩子的血糖水平——或者让他们检查血糖水平——包括:

出现症状时;
在睡觉;
运动前后;
饭前;
在您的孩子可能患有任何其他疾病期间。

但也有例外，比如吃饭时阅读量低。如果是这种情况，你会想在饭后两小时再检查一次孩子的血糖。如果你的孩子表现出血糖水平升高、生病或与平时不同的症状，在夜间检查血糖水平也是明智的。在任何情况下，确保每天至少检查四次血糖水平。

孩子正常的血糖水平取决于几个因素，应该在专业医疗保健人员的指导下确定。低血糖——或低于正常血糖-和高血糖一样危险，所以一定要仔细跟踪剂量。

酮监控

患有糖尿病的儿童通过血液或尿液监测酮水平．虽然尿液测试更可靠和准确，但血液测试对你的孩子或青少年来说可能更可行和实用。通常情况下，血糖水平升高与血液或尿液中酮含量升高密切相关。

这是因为脂肪的分解速度太快，酮的含量就会增加。如果你因为任何原因不能检测你孩子的血糖——或者如果你注意到上面提到的DKA的症状——你应该这样做通过血液或尿液试纸检测酮水平．此外，如果你的孩子血糖升高——通常超过240毫克/分升——或者他们生病了，你应该立即联系他们的医生。

儿童和青少年糖尿病与营养

考虑到血糖来源于我们所吃的食物，孩子的饮食对控制糖尿病至关重要。密切关注孩子的营养状况是管理症状和防止进一步并发症的一个很好的工具。当然，在做出任何饮食改变之前，请咨询你的医疗保健提供者。

平板法

控制糖尿病儿童食物摄入的一种简单有效的方法是实施平板法．这是年轻食客学习的一个很好的选择，因为它为健康饮食提供了一个清晰的视觉指南。有五个步骤，包括:

找到一个大约9英寸长的盘子-对于非常小的儿童或更小;
在盘子里放一半不含淀粉的蔬菜-比如西兰花、花椰菜和胡萝卜;
用瘦肉蛋白填满四分之一的盘子-如鸡肉、鱼或豆腐;
用富含碳水化合物的食物填满盘子的最后四分之一-如面包等谷物或酸奶等乳制品;
配上简单、低卡路里或零卡路里的饮料-例如水或无糖调味饮料。给水调味液态水增强剂这是鼓励你多喝水的好方法。

这可以确保孩子的盘子里有适量的卡路里和维生素，同时考虑到他们的糖尿病，需要少吃会提高血糖的食物。

基于年龄的碳水化合物计算

碳水化合物在控制孩子的糖尿病中扮演着重要的角色。控制1型糖尿病青少年的碳水化合物摄入量对代谢控制有积极作用，降低低血糖事件发生频率，提高生活质量。密切关注你的孩子摄入了多少碳水化合物，并根据他们的年龄和体重控制碳水化合物，这有助于制定一个健康的饮食计划。

有三个碳水化合物种类：

纤维-植物中难以消化的部分，有助于调节人体对糖的利用;
淀粉-提供能量的复合碳水化合物，包括豌豆和土豆等蔬菜，以及谷物、大米和意大利面;
糖-主要含有天然糖的食物，如水果;或者加工过的糖，它存在于包装好的甜点中。

虽然碳水化合物是健康饮食的重要组成部分，但上面列出的所有碳水化合物都含有葡萄糖分子。这只是意味着你和你的孩子需要密切关注他们每天的碳水化合物摄入量。计算碳水化合物帮助你控制进入孩子身体的葡萄糖量。你的孩子或青少年需要的碳水化合物的确切数量会有所不同，应该由你的医生或注册营养师决定。

理解食品标签

除了糖尿病儿童的饮食计划外，你还可以了解孩子所吃食物的来龙去脉。了解食品标签可以让你更好地了解食物的消费情况。当你和孩子或青少年一起购物或外出吃饭时，这有助于确定一种食物是否适合糖尿病。

一般来说，对糖尿病有益的食物包括:

蛋白质的食物这些食物包括肉、鱼、蛋和奶酪;
低碳水化合物的点心每天摄入低于100个碳水化合物被认为是低碳水化合物饮食。寻找符合这个碳水化合物含量的食物(或为孩子的年龄量身定制的碳水化合物含量)。当心那些兜售商品的包装“净碳水化合物”或“低碳水化合物”因为它们的碳水化合物中通常不含纤维或糖醇;
Zero-sugar选项-尽可能多地选择零克添加糖的食物。这包括未加工的肉类、鱼类和蔬菜。也有安全的糖的替代品天然无糖食品，比如和尚水果而且甜菊糖甙；
低糖食物天然低糖的食物是很好的选择，比如牛油果和坚果。寻找diabetes-friendly食谱要注意孩子食物中糖的确切含量。

同样，重要的是要与孩子的医生或注册营养师交谈，以确定适合孩子饮食的卡路里、碳水化合物和糖的正确量。这样，你就可以为你的糖尿病孩子找到最好的甜味剂——帮助他们正常生活和饮食，尽管他们被诊断为糖尿病，也不会错过生活中的甜蜜时刻。学习像甜菊糖这样的天然糖替代品。你对孩子的饮食了解得越多，就越容易教他们如何在管理他们的病情的同时直观地饮食。

糖尿病和儿童健康

除了适当的节食，患有糖尿病的儿童和青少年也可以从充足的运动中受益。人们很容易认为年轻人得到了足够的锻炼，因为他们似乎有无穷无尽的精力。然而，对于像糖尿病这样的疾病，重要的是要密切关注你的孩子每天的活跃程度。无论是1型糖尿病还是2型糖尿病，一个适当的健身计划可以帮助你的孩子保持身体健康，防止任何并发症。

制定适合年龄的、适合糖尿病患者的锻炼计划

孩子们之间6岁到17岁的孩子每天应该锻炼一小时左右．这包括患有1型和2型糖尿病的儿童。然而,糖尿病伴随着额外的运动考虑．

监控水平
儿童和青少年在上学期间可能会通过体育课、体育练习和休息等活动进行定期锻炼。然而，对于患有糖尿病的儿童来说，这并不总是一致或规范的。

在任何形式的运动前后，你都要监测他们的血糖水平，或者教他们如何自己做。运动后的血糖波动取决于以下几个因素，例如:

活动开始时的血糖水平;
目前的胰岛素剂量;
运动强度和长度。

注意每个因素如何影响你的孩子的感觉和他们的血糖水平。有时，人们在运动后血糖水平会下降。其他时候，剧烈运动会由于压力荷尔蒙的释放而导致血糖升高。在上述建议的监控日志中跟踪更改。

为了锻炼而吃
根据你在孩子运动期间注意到的血糖水平变化趋势，你可能想要在锻炼前或锻炼后的日常活动中加入零食。例如，如果你注意到你的孩子在运动前血糖很低，就必须用果汁盒等糖源来治疗，让他们在开始运动前达到正常水平。

这种管理的大部分是一个试错的问题。不同的健身活动会引发不同的血糖反应。这也取决于一天中的时间，胰岛素的剂量，以及你的孩子如何代谢糖。糖尿病儿童最好保持整体健康的饮食。低糖饮食已被证明有助于儿童减肥，降低糖尿病额外并发症的风险。

支援团体及教育

归属感是任何孩子健康成长的关键。人类天生就想要被包容和与他人联系在一起——而糖尿病有可能疏远儿童或青少年。然而，事情并不一定要这样。

许多资源可以让你的孩子与其他经历相同或类似情况的孩子联系起来。虽然他们不一定要这样做与患有同样疾病的孩子联系在美国，这些对糖尿病友好的团体和活动可以提供支持和友谊，否则可能无法做到。

如果你注意到你的孩子正在努力建立自己的友谊和支持团体，询问他们是否愿意参加一些前瞻性的，以糖尿病为中心的团体，例如:

根据孩子的年龄，你会想要陪他们参加任何活动。如果你的孩子到了可以使用互联网的年龄，他们可能会想要参加虚拟论坛和网络研讨会。始终监控网络活动的安全。

糖尿病儿童的父母和家庭也有支持团体和资源。下面是一些帮助你开始联系和学习的方法:

随着糖尿病的流行，你可能已经知道一些人每天都在与这种疾病打交道。为你自己和你的孩子辩护是向他人敞开心扉、建立联系并一路学习的最佳方式。

确保他们在学校的安全

送孩子上学已经很困难了。如果你的孩子被诊断患有糖尿病，把他们送到一个不受控制的环境中可能会感到害怕。然而，有一些方法可以保证他们在学校的安全——或者在你不能24小时全天候盯着他们的时候。美国残疾人协会有一个安全在校运动致力于做到这一点——连接父母、医疗保健提供者和学校教师，让糖尿病儿童在他们的照顾下尽可能安全。

将患有糖尿病的孩子送到学校的一些一般建议包括:

通知学校官员和老师特殊的安排——比如经常上厕所或额外的零食;
准备健康的午餐和零食;
为学校旅行或活动做好充分准备;
确保训练有素的工作人员协助处理任何医疗需求或紧急情况。

当然，这并不是一个包罗万象的清单。孩子的学习和活动将根据他们独特的时间表和爱好而有所不同。一个很好的经验法则是让你的孩子做没有糖尿病的孩子能做的一切事情——只是事先要额外考虑，并通知所有相关人员。这不应该让孩子很明显，但需要以一种谨慎、彻底的方式来做。

糖尿病用品资源

父母要为很多事情承担经济责任——糖尿病诊断除了其他新的生活方式改变之外，还会带来额外的经济责任。幸运的是，有些资源可以帮助父母为他们的孩子购买糖尿病用品。这里有一些可以帮助你开始:

健康保险和国家资助的项目可以帮助你支付糖尿病相关用品的费用，比如胰岛素和血糖仪。你也可以在当地医疗机构获得免费或低成本的医疗服务。搜索当地的资源或询问你的糖尿病教育工作者，看看在你所在的地区有什么可用的资源。

为糖尿病儿童的父母和家庭提供的额外资源

有许多组织帮助患有1型糖尿病儿童的家庭。这些团体理解糖尿病诊断带来的挣扎，他们在这里提供帮助。搜索你当地的图书馆，以及社交媒体团体和搜索引擎，以帮助你驾驭这种新的生活方式。这里有一些额外的资源可以帮助你入门:

ADA的勇气-智慧-希望工具包-包括为新诊断为1型糖尿病儿童的父母和家庭提供免费教育资源;
全国儿童资源家长和教师-包括在学校为糖尿病儿童提供免费应急计划和身份证件;
教孩子糖尿病自我管理的5个技巧-包括教给孩子糖尿病自我管理的技巧和资源;
T1来自迪士尼的日常魔法资源-比如贴纸、打印文件和对父母有帮助的指南。

请记住，尽管你的生活已经改变了，但你和你的糖尿病孩子有适应的工具。你的力量会让你和你的孩子联系在一起，因为你们都在学习管理糖尿病和对抗并发症。

由Splenda保健团队撰写。